Лечение расстройств аутистического спектра в Твери

Сенсорные особенности — часть заболевания. Гиперчувствительность означает непереносимость громких звуков, яркого света, определённых тканей одежды, привередливость в еде по текстуре, цвету. Гипочувствительность ведёт к поиску сильных ощущений: сильные объятия, кружение, разглядывание вращающихся предметов. Нарушение ощущения своего тела вызывает неуклюжесть, проблемы с координацией. Диспраксия мешает выполнять сложные действия, осваивать бытовые навыки, писать, рисовать, нарушая целенаправленную деятельность.

Особенности РАС у детей и взрослых

Проявления аутизма меняются с возрастом, под влиянием развития мозга, терапии, компенсации. У маленьких детей (до 3 лет) главные признаки: отсутствие улыбки в ответ на обращение, задержка речи, игнорирование других малышей. Родители часто говорят, что ребёнок «как будто не слышит» или «живёт своим миром». Игрушки малышом выстраиваются в ряды, сортируются по цвету, размеру вместо обычных сюжетных игр. Отсутствие подражания действиям взрослых мешает обучению через наблюдение.

В школьном возрасте главными становятся трудности в общении с другими детьми. Он не понимает негласных правил поведения, субординации. Это приводит к конфликтам с учителями, одноклассниками. Наивность, прямолинейность делают таких детей лёгкой мишенью для издевательств, насмешек. Проблемы с планированием, переключением между задачами мешают учёбе, замедляя темп освоения навыков. У подростков гормональные изменения часто усиливают поведенческие проблемы, агрессию, депрессию. Осознание своей непохожести на других может вызвать сильные внутренние переживания, мысли о суициде, искажая эмоциональное суждение.

У взрослых картина зависит от изначальной степени тяжести состояния, успеха реабилитации. Люди с высокофункциональным аутизмом (раньше — синдром Аспергера) могут учиться, работать, создавать семьи. Однако им по-прежнему трудно в социальном общении, «считывании» эмоций, поддержании непринуждённых бесед. «Маскировка» — сознательное или бессознательное копирование поведения других людей — требует сил, ведёт к истощению и выгоранию. Взрослые с тяжёлыми формами аутизма, с умственной отсталостью, нуждаются в постоянной поддержке. Проблемы включают отсутствие самостоятельности, дезорганизованное поведение, самоагрессию. Старение при РАС мало изучено, но есть риск раннего снижения умственных способностей, развития сопутствующих болезней.

Диагностика РАС

Диагностика РАС — это процесс с участием команды специалистов (психиатр, невролог, психолог, логопед). Основной метод — ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule), полуструктурированное наблюдение с играми, заданиями для оценки навыков общения, социальной инициативы, стереотипий. Тесты подбираются по возрасту, уровню речи. Результаты ADOS-2 в сочетании с клинической оценкой врача обеспечивают точный диагноз.

Используется опросник ADI-R с родителями для сбора анамнеза, выявления регресса навыков, интересов, сенсорных особенностей. Скрининговые тесты помогают выявить группу риска. Нужно отличать болезнь от других состояний (алалия, ЗПР, проблемы слуха, шизофрения).

Лабораторные, инструментальные методы (видео-ЭЭГ, генетические тесты, МРТ) служат для исключения других причин. Видео-ЭЭГ выявляет эпилептиформную активность. Генетические тесты ищут причины, особенно при нарушениях развития. Консультация сурдолога проверяет слух. МРТ исключает опухоли, пороки развития.

Оцениваются когнитивные способности и адаптивное поведение. Диагностика взрослых осложняется компенсаторными стратегиями, сопутствующими расстройствами (депрессия, тревожность).