Лечение расстройств мышления в Твери

Персеверации — это навязчивое повторение одного слова, фразы или действия, что свидетельствует о ригидности, инертности психических процессов. Символическое мышление, характерное для шизофрении, выражается в том, что обычным понятиям, предметам придаётся особый, вычурный, понятный только самому больному смысл.

Классификация расстройств мышления по доминирующему симптому и этиологии

Для порядка в клинических формах используют несколько подходов к классификации. Самая распространённая — по главному психопатологическому симптому. По этому принципу выделяют нарушения ассоциаций (темпа, подвижности), проблемы с целенаправленностью. К первой группе относят ускорение, замедление, а также его обрывы (шперрунги), разорванность. Ко второй — резонёрство, разноплановость, аутистическое мудрствование. К третьей, самой большой, относят бредовые, сверхценные, навязчивые идеи. Такая классификация удобна для описания состояния пациента, для наблюдения за его изменениями.

Этиологическая классификация помогает определить причину, выбрать правильное лечение:

• эндогенные;
• органические;
• интоксикационные;
• психогенные;
• соматогенные.

Понимание причины — главное для стратегии лечения. Например, при эндогенных заболеваниях основное внимание уделяют лекарствам (нейролептикам). При органическом поражении важны лекарства для улучшения работы мозга, сосудов, реабилитация. Психогенные часто требуют прежде всего психотерапии. Такой разный подход помогает достигать лучших результатов.

Диагностика расстройств мышления и дифференциация от деменции, делирия и аутизма

Диагностика проблем мыслительной сферы — комплексный процесс, требующий высокой квалификации врача. Основой является клинико-психопатологический метод: беседа с пациентом, наблюдение за его поведением, речью, эмоциональными реакциями. Врач задаёт специальные вопросы, предлагает выполнить простые задания, чтобы оценить последовательность, логичность, критичность суждений. Важную роль играет патопсихологическое обследование, проводимое клиническим психологом.

Результаты этих тестов объективно показывают, как человек оперирует понятиями, насколько сохранны у него процессы обобщения, анализа, абстрагирования. Для исключения органической патологии применяются инструментальные методы: магнитно-резонансная, компьютерная томография (МРТ, КТ) головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ).

Дифференциальная диагностика чрезвычайно важна. От деменции расстройства мышления при шизофрении отличает отсутствие тотального снижения памяти, интеллекта. При деменции страдает вся когнитивная сфера глобально, тогда как при функциональных психозах может наблюдаться причудливое, но формально сохранное оперирование сложными понятиями.

Делирий характеризуется острым началом, нарушением сознания, зрительными галлюцинациями, соматической ослабленностью, чего обычно нет при эндогенных заболеваниях в чистом виде. Расстройства аутистического спектра (РАС) проявляются с раннего детства, для них характерны проблемы с социальной коммуникацией, стереотипное поведение. Мышление может быть своеобразным, конкретным, но оно не имеет процессуального, бредового характера, свойственного психозам. Точная дифференциация определяет весь дальнейший ход лечения, прогноз для пациента, позволяя правильно выбрать способ, как лечить выявленное расстройство.